В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Заживление тканей после LEEP и лазерной операции происходит практически одинаково, однако после лазерной эксцизии чуть реже наблюдаются кровотечения из шейки матки, которые обычно случаются с 10-го по 20-й день после операции. Подобное отсроченное кровотечение является самым частым осложнением конизации и эксцизии. После LEEP она встречается в 4,6 % случаев, после лазерной эксцизии в 2,3 % [58]. Причиной появления отсроченного кровотечения является отхождение струпа с раневой поверхности шейки. Для лечения подобного кровотечения применяют различные методы: от простого наложения гемостатический губки или прижигания сосудов до наложения швов на шейку матки.

Электрохирургическая эксцизия и конизация (LEEP), как я уже писал выше, является золотым стандартом лечения дисплазии шейки матки.

лазер также применяется для проведения эксцизии.

Можно сказать, что лазерная вапоризация это просто современный вариант криотерапии.

Так как при криотерапии мы только уничтожаем измененные ткани и не получаем материал для исследования, показанием к этому методу лечения будут следующие ситуации:
• только 1-й тип зоны трансформации (виден весь стык двух эпителиев);
• зона дисплазии небольшая и не распространяется на канал шейки матки;
• легкая и средняя стадия дисплазии (LSIL в цитологии и CIN I в биопсии); проведение криотерапии при CIN II возможно, но только у женщин до 30 лет, планирующих беременность.
Криотерапию на современном этапе заменили лазеры.

Недостаток только один – у нас нет окончательного диагноза, то есть мы принимаем решение только на основании биопсии и данных кольпоскопии.

Основным преимуществом вапоризации перед эксцизией и конизацией является то, что она не уменьшает размер шейки матки, соответственно нет рисков при последующей беременности.

Что касается возможности применения вапоризации при CIN II – все зависит от возраста пациентки и планов на беременность. CIN II в молодом возрасте до 30 лет может самостоятельно регрессировать в среднем в 40 % случаев [45], то есть чем моложе пациентка, тем больше показаний к проведению именно вапоризации. У пациенток старше 30 лет присутствие CIN II становится более подозрительным, поэтому в этом случае следует склоняться в сторону эксцизии.

Поэтому если LSIL не исчезает 24–36 месяцев или в процессе наблюдения появилась экспрессия белка – есть показания к лечению.

апоризация возможна только при наличии легкой дисплазии LSIL (CIN I) и в качестве исключения при CIN II. Однако для этих ситуаций должны быть определенные условия. Напоминаю, LSIL подвергается лечению только в том случае, если эти изменения существуют на шейке матки более 24–36 месяцев, при этом ежегодно проводятся цитологические исследования. Дольше наблюдать можно в возрасте до 30 лет, а вот после 30 лет, наоборот,